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结核腰大肌脓肿

作者:seagull8111 发布于:2010-2-10 22:42 Wednesday 分类:骨病
“腰骶部疼痛,伴消廋半年

青年男性,
患者半年前无明显诱因出现腰骶部的疼痛,活动时疼痛明显,夜间难以入眠。偶伴发热、大汉淋漓等症状。无伴明显双下肢活动受限,双下肢麻木乏力等症状。患者起病以来,明显消廋,体重减轻8kg。大小便无明显异常。

骨科情况:左侧腰部见一长7cm横行切口,稍红肿。腰椎1-4棘突压痛,无伴双下肢放射。脊柱两侧可触及波动感,边界不清楚。局部皮温升高,压痛明显。双髋关节活动稍受限,双下肢直腿抬高试验阴性。双足活动感觉可,踇背伸肌力5肌,双侧barbinski症未引出。

诊断:腰大肌脓肿

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诊断:右侧腰大肌脓肿。
手术名称:右侧腰大肌病灶清除术。

手术程序:
患者全麻生效后,取左侧卧位,髂腰部常规消毒铺巾,皮肤纸保护皮肤。

取右侧髂棘上方斜形探查切口长约7cm,切开皮肤、皮下组织、深筋膜。切断深面的腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、显露深面的腹膜。用湿纱布小心将腹膜推向前侧,显露腰大肌,探查未见明显软组织包块。用湿纱块填塞。

打开右侧外院引流横行切口,见皮下有一凡士林纱,刮除坏死组织,并用双氧水、生理盐水,碘伏,反复冲洗创面。探查切口深面未与后腹膜相通。放置负压引流,缝合皮肤、皮下、闭合腰背伤口。

换手套器械后,清点器械无误后,逐层闭合髂前探查切口。留取标本送病理检查,并行细菌结核菌培养。

术后抗结核治疗、、、

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