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股骨软骨瘤

作者:seagull8111 发布于:2010-2-10 20:18 Wednesday 分类:肿瘤
“发现右股骨囊肿2周”

青年女性,患者2周前在医院检查时发现,右股骨上段占位病变。患者无患区的疼痛,右下肢无疼痛,乏力,肿胀,渗脓等症状。行检查提示:“MRI:右股骨上段、股骨颈良性病变。右股骨穿刺病理:考虑软骨源性肿瘤。全身骨显像:未见明显异常。”

专科检查:患者右髋关节无红肿热痛,右股骨大粗隆无压痛,较左侧高1cm。可以完成‘4’字试验,腹股沟中点无明显压痛。右膝关节屈曲时较左侧低1cm,双胫骨大致等长。双足活动、感觉、血运好。膝踝反射存在对称,barbinski征未引出。

辅助检查:MRI:右股骨上段、股骨颈良性病变。
右股骨穿刺病理:考虑软骨源性肿瘤。

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诊断:右股骨上段肿瘤。
手术:右股骨上段肿瘤刮除,骨腔植骨,髂骨取骨。

手术程序:

1。麻醉成功后,患者取左侧卧位位,右髋部常规消毒铺巾。
2。在髂嵴外后缘做切口5cm,切开浅筋膜骨膜,显露髂骨外板,避开软骨面,用骨刀切取髂骨外板3×3cm,并用刮匙刮出松质骨。冲洗后骨腊填塞止血,缝合深筋膜、皮下组织。
3。做股骨外测切口,从大转子下方向下,长10cm。切开皮肤、皮下、阔筋膜,于股外测肌间隙进入,分离至骨膜。选择最软部位用电钻,电锯,骨凿,开一3×1cm大小的骨窗。刮出质软白色的肿瘤组织,送冰冻病理活检。C臂机确定刮除范围,彻底刮除股骨粗隆部,股骨颈肿瘤组织。
4。将深低温股骨头,取出骨松质,碘伏浸泡,生理盐水洗净后,连同自体骨填入骨腔,压实,皮质骨覆盖骨窗。
5。手术野彻底止血,留负压引流一条,逐层关闭切口。



术前和术后差不多,表示做的很牛、、、

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