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胫骨骨纤维肉瘤-术后复发

作者:seagull8111 发布于:2010-2-10 20:14 Wednesday 分类:肿瘤

“左胫骨骨纤维肉瘤术后2年,左膝肿痛3月”


中年男性,肿瘤、手术病史。患者于2年前确诊为左胫骨骨纤维肉瘤,在行肿瘤型膝关节置换术,术后患者膝关节功能有改善,可扶拐行走,定期返院行肿瘤局部放射治疗,近3月发现左膝外侧肿物逐渐增大,质软、红肿,皮肤破损,无脓性渗出,膝关节活动时伴有疼痛,无发热,无伴感觉麻痹,现为进一步诊疗


专科检查:左腹股沟区可触及淋巴结肿大,4个大小约2×2CM肿物、质硬、无触痛、压痛,界限清楚、活动度可,左膝见一长约20CM的手术瘢痕,左膝关节胫骨平台外侧见一大小10×8CM的肿物,质软,界线清楚,波动感,皮肤无破溃,皮温升高,左股四头肌明显萎缩,左膝腱反射减弱,病理反射未引出。


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诊断:    右胫骨骨纤维肉瘤复发test
手术:右胫骨骨肿瘤、右腹股沟淋巴结病理活检+右股骨中段截肢术


手术程序:test
1、硬膜外麻醉成功后,患者取右侧卧位,按膝、髋关节手术范围常规消毒、铺巾,粘 贴透明薄膜。test
2、沿腹股沟韧带取一长约2CM的手术切口,游离皮下筋膜,显露两枚豌豆大小、黑色 的淋巴结,游离淋巴结周围筋膜,取出两枚淋巴结,送病理活检,缝合切口。test
3、右胫骨外侧肿物内侧切开皮肤,见淡黄色液体流出,夹杂鱼肉样组织,用异物钳钳 夹出肿瘤组织,送病理活检,缝合切口。test
4、术中取右胫骨骨肿瘤、右腹股沟病理活检,冰冻病理诊断:(右胫骨)恶性肿瘤, 肉瘤。(右腹股沟淋巴结)淋巴结呈反应性增生,未见肿瘤。test
5、将病理诊断结果告知患者后同意行截肢手术,并签残肢处理同意术,术中将股动 脉、股神经、股静脉、坐骨神经结扎,股骨锯断,切断股四头肌、股三头肌,处理 残端。test
6、彻底止血,冲洗伤口,伤口留置负压引流管,清点器械、敷料无误后逐层缝合伤 口。


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