. . . for all orthopedist
首页 >> 脊柱 >> 腰椎管狭窄症-退变性侧弯伴不稳

腰椎管狭窄症-退变性侧弯伴不稳

作者:seagull8111 发布于:2010-2-11 17:16 Thursday 分类:脊柱
“反复腰部疼痛20年”

老年女性,患者缘于20年前无明显诱因出现腰部疼痛,偶向右下肢放射,无伴下肢麻木感,无四肢无力等症状,曾于当地医院予封闭等治疗,症状反复,近来上述症状再次出现并加重,活动后明显,经休息后稍缓解。

骨科情况:脊柱生理弯曲存在 ,腰4、5棘突间及椎旁轻压痛,无叩痛, 活动自如 ,关节无红肿 ,双下肢髂腰肌、股四头肌、胫前肌、腓肠肌、伸踇肌力V级,肌张力正常 ,双下肢皮肤感觉正常,直腿提高试验(-),“4”字试验(-),Thomas试验(-),双侧膝反射、跟腱未引出,未引出病理反射。

辅助检查:MR示:腰椎管狭窄

这个不稳,估计不用看动力位片了、、、这可是正位哦~

[separator]









诊断:腰椎退变性疾病:1.退变性侧弯伴不稳 2.腰椎管狭窄症。
手术:腰椎后路L3、4椎管减压、L1-S1椎弓根钉内固定、后外侧植骨融合术。
手术程序:
一:麻醉生效后,病人取俯卧位,常规取碘酒消毒,酒精脱碘,铺无菌巾单。
二:L1-S1后正中切口。长约20CM,依次切开皮肤、皮下脂肪、腰背筋膜,电刀电凝分离椎旁肌,充分显露L1-S1棘突、椎板、关节突、横突。先行L1-S1双侧椎弓根钉植入术,于L1-S1椎板人字脊顶点处依次穿刺,开路,攻丝,测深,置入共6根普通椎弓根螺钉、6枚万向椎弓根螺钉。预弯钛棒至理想曲度,安装双侧钛棒,先用螺钉暂时固定。行L3、4椎板切除减压,用骨凿凿开L3下半椎板及L4全椎板,咬除黄韧带及侧隐窝增生之骨赘,充分减压后见脊髓搏动好,硬脊膜无穿破。拧松各螺母,利用撑开装置于脊柱凹侧作撑开,用压缩装置于脊柱凸侧稍作压缩,拧紧各螺母,见脊柱侧弯明显纠正。放置横梁固定。于右髂后上棘处取骨后植于L1-S1椎板后外侧。清点器械及敷料齐全。创面放置橡胶负压引流管-根,逐层缝合关闭切口,皮肤用皮肤钉缝合,结束手术。



标签:

发表评论: