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人解培训之三


来源:本站原创      作者:静儿      点击:次      时间:2007-07-02
第二篇 内脏学
第一章 概述
一、内脏的概念
解剖学上通常将消化、呼吸、秘尿和生殖4个系统的器官称为内脏
2、中空性器官:这类器官内部均有空腔。如胃、肠、气管、子宫和膀胱等
3、实质性器官:实质性器官多属腺体,具有分泌功能,如肝和胰等。实质性器官均有一凹陷区域,是血管、淋巴管、神经和排泄管等出入处,称为该器官的门

二、胸部的标志线和腹部的分区
1、胸部的标志线:
1)前正中线:沿身体前面正中所作的垂直线
2)胸骨线:沿胸骨外侧缘所作的垂直线
3)锁骨中线:通过锁骨中点所作的垂直线,在男性一般与通过乳头所作的垂直线相当
4)胸骨旁线:在胸骨线与锁骨中线之间中点所作的垂直线
5)腋前线;通过腋前襞所作的垂直线
5)腋后线:通过腋后襞所作的垂直线
7)腋中线:通过腋前、后线之间中点所作的垂直线
8)肩胛线:通过肩胛骨下角所作的垂直线
9)后正中线:沿身体后面正中所作的垂直线

2、在腹部的前面,用两条横线和两条纵线将腹部分成3部9区
1)腹部的标志线:上横线:两侧肋弓最低点连线
下横线:两侧髂结节的连线
垂直线:两侧腹股沟韧带中点所作的垂直线
2)腹部的分区:腹上部:右季肋区、腹上区、左季肋区
腹中部:右腹外侧区、脐区、左腹外侧区
腹下部:右腹股沟区、耻区、左腹股沟区


第二章 消化系统
1、 消化系统由消化管和消化腺组成
2、 消化管:从口腔到肛门一条粗细不等的管道。包括口腔、淹、食管、胃、小肠(十二指肠、空肠、回肠)和大肠(盲肠、结肠、直肠、肛管)
3、 消化腺;有两种,大消化腺包括大唾液腺、肝和胰;小消化腺是消化管壁呢的许多小腺体,如唇腺、胃腺和肠腺等

第一节 消化管
一、口腔:消化道的起始部,向前经口裂通外界,向后经咽峡与咽交通。口腔前为上、下唇,两侧为颊,上为腭,下为口底
1、 口唇和颊:口唇和颊均由皮肤、皮下组织、肌及粘膜组成。上、下唇之间的裂隙称口裂,其左右结合处称口角。颊位于口腔两侧,有腮腺管的开口
2、 腭:构成口腔的上壁,分隔鼻腔和口腔。前2/3为硬腭,后1/3为软腭
腭垂、腭帆游离缘、左右腭舌弓及舌根共同围成咽峡(口腔和咽的分界处)
3牙:嵌于上、下颌骨的牙槽呢,是人体最坚硬的器官
1)牙的形态:牙冠(露于口腔),牙根(埋于牙槽内),牙颈(牙冠与牙根交界处)
2)牙的分类:切牙(牙冠扁平,1个牙根);尖牙(牙冠锥形,1个牙根);前磨牙(牙冠方形,1个牙根);磨牙(牙冠方形,上磨牙有3个牙根,下磨牙有2个牙根)
3)牙的种类:乳牙(20个,3岁出齐)
恒牙(28—32个,6—7岁换牙,12—14岁出齐)
4)牙的排列:乳牙上、下颌左右各5个,共20个
恒牙上、下颌各8个,共32个
5)牙组织:牙由牙本质、釉质、牙骨质和牙髓组成
6)牙周组织:包括牙周膜、牙槽骨和牙龈,对牙起保护、固定和支持的功能

4舌:位于口腔底。具有协调咀嚼、吞咽食物,感受味觉和辅助发音的功能
1)舌的形态:分为舌尖、舌体和舌根
2)舌粘膜:粘膜上有许多小乳头,称舌乳头
①丝状乳头:数量最多,具有一般感觉功能,呈白色,形成舌苔
②菌状乳头:形体交大,呈红色
③轮廓乳头:最大,7—11个
④叶状乳头:在人类已退化
除丝状乳头,其他舌乳头均含有味觉感受器,称味蕾,能感受甜、酸、苦、辣、咸等刺激
在舌根部的粘膜内,有许多由淋巴竹纸集聚而成的突起,称舌扁桃体
3)舌肌:舌内肌和舌外肌

5、口腔腺:又称唾液腺。有清洁口腔和帮助消化食物的功能。分大、小二种。大唾液腺有3对(腮腺、下颌下腺、舌下腺)

二、咽(前后略扁的漏斗形肌性管道,长约12cm。分为鼻咽、口咽和喉咽

三、食管:前后扁窄的肌性管,全长约25cm,分为颈部(5cm),胸部(18—20cm),腹部(1—2cm)
1、食管的狭窄:1)第1狭窄:在食管的起始处,距切牙15CM
2)第2狭窄:与左支气管交叉处,距切牙约25CM(异物滞留与食管Ca好发部位)
3)第3狭窄:穿过膈的食管裂孔处,距切牙40CM

四、胃:有容纳食物、分泌胃液和初步消化食物的功能。chengren胃容量约为1500ml,新生儿约为30ml
1、形态和分部:胃小弯、角切迹、胃大弯、幽门(幽门前方可见幽门前静脉,是手术时确认幽门的标志。
        贲门部、胃底、胃体和幽门部
2、位置:胃大部分位于左季肋区,小部分位于腹上区

五、小肠:消化管中最长的一段,也是消化吸收的重要部分。chengren约5~7m,分十二指肠、
空肠和回肠三部分
1十二指肠:介于胃与空肠之间,chengren长约25cm,分为上部、降部、水平部和升部
2、空肠和回肠:位于腹腔的中、下部,周围有大肠环抱,空肠上接十二指肠,回肠下续大肠

六、大肠:全长约1.5m,分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管。其功能是吸收水分,分泌
粘液,使食物残渣形成粪便排出体外
1、盲肠:长约6~8cm。回肠末端开口于盲肠,开口处有上、下两片唇样粘膜皱襞,称回盲瓣。在回盲瓣下方约2cm处,有阑尾的开口
2、阑尾:为一蚓状突起,跟部连于盲肠的后内侧壁,一般长6~8cm
3、结肠:结肠围绕在小肠周围,始于盲肠,终于直肠,分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠
4、直肠:长约10~14cm,位于小骨盆腔的后部、骶骨的前方
5、肛管:3~4cm,上接指肠,下端开口于肛门

第二节 消化腺
一、肝:人体最大的腺体,具有分泌胆汁、参与代谢、解毒和吞噬防御等,在胚胎时期还有造血功能。
1、形态:呈 形,可分为膈面、脏面和下缘
2、位置:大部分位于右季肋区和腹上区,小部分位于左季肋区。
3、分叶和分段
4、肝外胆道:
1)肝总管:长约3cm,由肝左管和肝右管汇合而成,肝总管下端与胆囊汇合而成胆总管
2)胆囊:位于肝的胆囊窝内,为储存和浓缩胆汁的器官。容量40~60ml
3)胆总管:起自肝总管与胆囊管的汇合处,向下与胰管汇合,长4~8cm,直径0.3~0.6cm
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