粤ICP备11076303号  广州青年志愿者协会医疗服务总队 www.gzyld.org.cn
加入医疗队
加入志愿者

位置:GZ医疗队医疗教学教学文档网络资源

02 頭部CT 的解剖 Anatomy


来源:腦神經外科 林啟光      作者:      点击:次      时间:2009-10-31

現在我們來談談頭部 CT 的基本影像。

   從外到內,頭皮到腦部  

以前有一位住院醫師,接到一個腦中風病人出血的病例,他在病歷上劃上 CT 的檢查結果,結果是一個圓圈,圓圈裡面偏左方用原子筆塗了個圓球。這就是他對 CT 的判讀 ─顱內出血。圓圈是頭顱,圓球是出血,圓球在圓圈內,所以是顱內出血。

也是沒錯啦。不過,那個圓球是在顱內哪裡,總該描述得詳細一點吧。腦室跟圓球的關係呢?是在基底核呢還是大腦半球?還是在小腦?只講橘子裡面爛了,這樣就枉費人家發明了那麼好的機器了。

皮膚 皮下脂肪 腦溝 大腦灰質 大腦鐮 腦室

上圖是頭部CT 上的基本結構。最明顯的是白色的一圈頭骨。頭骨的外層有頭皮。CT 上頭皮可以看到兩層,比較白的是 skin,底下比較黑的是皮下脂肪 subcutaneous fat。記得脂肪是黑的。

緊貼頭骨的內側是波浪形比較白一點點的腦迴,腦迴波浪的外層比較白的是灰質。波浪的中心比較黑的是白質,他跟深部的白質是連貫的。在波浪與波浪之間,可以看到很多黑色的空隙,那是腦溝,腦溝充滿了腦水,腦水是黑色的。另外在深部的地方有大腦鐮與腦室。這是頭部 CT 的基本構造。

我附上一張 MRI 的圖,對照一下 MRI 上灰質,白質,腦迴的構造,再想像 CT上的構造。

初學者看頭皮,頭骨,大腦跟腦室大概都沒有問題。如果你看得出來頭皮有兩層,你就高人一等。如果你還指得出腦溝,那麼你就高人兩等。如果你還分得出腦迴灰質白質,那你就已經快變專家了。
 

   簡單的構造圖

看 CT 就這樣而已嗎?就是專家了嗎?NO ! 我只是說,快變專家了而已,還沒。

要變專家,要知道腦裡面的結構。這不是 CT 的問題,這是要去念解剖。不過神經解剖很難,很多人在學校時都當掉了。如果不是腦神經科,通常對頭顱裡面的東西只知道有大腦跟小腦。如果你真的想學頭部 CT 那麼,就要學神經解剖學。

這樣的話,你不想學 CT 了是嗎?如果真的不想學那麼多,那麼最少底下兩張圖是基本的。

simple 1.jpg (7140 bytes) simple 1_s.jpg (11969 bytes)
第一張圖是 basal cisterngreen.gif (93 bytes) 附近的構造。

頭骨是白色的圓圈,有幾個地方白色的骨頭是向內突的。第一個是正前方中線,那是大腦鐮的接駁點,我們稱 crista gali。不懂沒關係。

第二個是前方兩側的蝶骨cyan.gif (80 bytes) sphenoid ridge。這個不知道不行。他底下的腦部有一個黑色的不規則線,叫做 Sylvian fissure orange.gif (79 bytes)(腦裂),大致上蝶骨與腦裂將大腦分成額葉與聶葉,蝶骨的前方式額葉,後方就是聶葉,也就是太陽穴。

另外一個是岩骨violet.gif (79 bytes),岩骨裡面是中耳與內耳,中耳連有很多氣室,所以也看到乳突有很多黑色的氣室。岩骨在 CT 上非常重要。兩側岩骨與枕骨所形成的三角形,就是後腦窩,裡面有腦幹yellow.gif (79 bytes)跟小腦pink.gif (147 bytes)。小腦跟腦幹的分界點是黑色的第四腦室aqua.gif (79 bytes)。在這裡,因為很多線性的干擾,腦迴的情況不是很清楚。

simple 2.jpg (6485 bytes)simple 2_s.jpg (13908 bytes)
第二張重要的圖是基底核的切面。大腦的灰質,白質及腦溝很清楚,可以畫出來腦迴aqua.gif (79 bytes)的構造與走向。你應該高人兩等了,現在畫畫看。

這裡仍然可以看到腦裂orange.gif (79 bytes)(Sylvian fissure),用來區分前方的額葉與後方的聶葉。後方是小腦yellow.gif (79 bytes)。我們說的後腦,有小腦跟大腦枕葉,兩者以簾幕相隔,一個在簾幕下,一個在簾幕上。但是簾幕在 CT 上看不清楚,所以很難區別是小腦還是枕葉大腦。我劃黃色的部分,因為可以看到橫向的黑線,這是小腦蟲體表面縐折腦溝的走向,所以知道這部分是小腦而不是枕葉大腦。

新活动 回顶部
发表评论
请自觉遵守互联网相关的政策法规,严禁发布色情、暴力、反动的言论。
评价:
验证码: 点击我更换图片
最新评论 进入详细评论页>>