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电抽搐治疗


来源:37      作者:37      点击:次      时间:2008-02-23

第二节 电抽搐治疗

电抽搐治疗(Electric convulsive therapy,ECT)又称电休克治疗 (electric shock therapy,EST)。是在安全范围内使一定量的电流通过大脑,引 起意识丧失与痉挛发作以治疗精神疾患的方法。ECT始于30年代,在40~50年代曾是治疗精神分裂症及其它精神疾病的主要方法。随着精神药物的广泛应用,ECT在精神分裂症治疗中的地位已逐渐让位于抗精神病药,应用渐少。其治疗机理尚示明。

一、适应症:严重的抑郁状态、自伤或自杀行为、兴奋躁动或冲动伤人,木僵状态或紧张型精神分裂症效果最佳。

二、禁忌症:全身性急性感染,中枢神经系统疾病、严重心、肝、肾及呼吸系统疾病,骨关节病,青光眼和视网膜剥离,糖尿病和甲状腺机能亢进等内分泌疾病,明显的营养不良,孕妇。老人或儿童。

三、治疗方法简介:在完成一切治疗前准备工作之后,将治疗电极置于患者颞部,然后通电。治疗所需电量:交流电疗机为80~120V,0.3~0.4S;直接电疗机为80~110mA,1~3S;脉冲电疗机为20~40mA,1~2S。通电后患者立即出现意识丧失、全身抽搐发作,然后有10余分钟的意识模糊状态,再逐渐清醒,为一次有效治疗。每周治疗1~3次,4~10次为一疗程。

四、副作用及并发症:一般在治疗后有头痛、恶心、呕吐、下颌关节酸痛,只需对症处理。记忆损害多表现为逆行性遗忘和治疗后短期内的信息保留障碍,多在治疗终止后的一月内恢复。骨折与脱臼是较多见的并发症,治疗时加强保护,可以避免。窒息是WCT严重并发症之一,心脏并发症罕见。ECT死亡率约为3-4/10万次治疗,每次ECT致死危险性不比一次全身麻醉高。

五、改良的电抽搐治疗方法:(一)单测电抽搐治疗(unilateral ECT)除将电极置于患者的非优势半球侧外,其余操作方法、注意事项均与常规电抽搐治疗相同。

(二)无抽搐性电休克(non—convulsive ECT)是在常规电抽搐基础上发展起来的,只是在通电前先给予静脉麻醉和肌肉松驰药,通电后不产生全身性强直一阵挛型发作。发作终止时立即给予吸氧、人工呼吸、直至自主呼吸恢复为止。

 

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